Bursita de umăr este o afecțiune caracterizată prin inflamația bursei subacromiale, o structură saculară ce reduce fricțiunea între mușchi, tendoane și oase în articulația umărului. Deși majoritatea cazurilor de bursită de umăr pot fi gestionate prin metode non-chirurgicale, există situații în care intervenția chirurgicală devine necesară.
Cauze și simptome ale bursitei de umăr
Bursita de umăr poate fi cauzată de un traumatism direct, suprasolicitare cronică, sau de diverse patologii asociate, cum ar fi ruptura la coafa rotatorilor. Simptomele includ durere locală, tumefierea zonei afectate și limitarea mișcărilor articulare. Diagnosticul se bazează pe anamneză, examenul fizic și pe investigațiile imagistice, cum ar fi radiografia și rezonanța magnetică nucleară (RMN).
Tratamentul conservator
Tratamentul inițial pentru bursita de umăr este conservator și include repaus, aplicarea de gheață, administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene și un program ghidat de fizioterapie. Injectarea cu corticosteroizi poate fi, de asemenea, eficientă pentru reducerea inflamației și a durerii. În multe cazuri, măsurile conservatoare sunt suficiente pentru a ameliora simptomele și a permite vindecarea completă.
Eșecul tratamentului conservator
Atunci când simptomele bursitei de umăr persistă sau se agravează în ciuda unui tratament conservator adecvat efectuat pentru o perioadă de cel puțin șase luni, intervenția chirurgicală devine o opțiune viabilă. Intervențiile chirurgicale pot contribui la ameliorarea durerii și la restaurarea funcției articulare.
În ce situații este necesar tratamentul chirurgical?
Tratamentul chirurgical pentru bursita de umăr este rezervat cazurilor severe. Indicațiile principale includ eșecul terapiei conservatoare, calcificările severe și sindromul de impingement cronic. Alegerea tipului de intervenție chirurgicală pentru bursita umar depinde de specificul fiecărui caz și necesită o evaluare atentă, efectuată de către specialistul ortoped.
Calcificări severe
Calcificările mari în bursele subacromiale sau în tendoanele coafei rotatorilor pot determina o inflamație persistentă și o durere intensă. În aceste cazuri, chirurgia pentru îndepărtarea depozitelor calcificate poate fi necesară pentru a ameliora simptomele și a preveni deteriorarea ulterioară a țesuturilor moi.
Tipuri de intervenții chirurgicale
Există mai multe tehnici chirurgicale disponibile pentru tratarea bursitei de umăr, fiecare cu indicații specifice în funcție de patologia asociată și de severitatea simptomelor.
Bursectomie artroscopică
Bursectomia artroscopică implică îndepărtarea bursei inflamate prin tehnici minim invazive. Artroscopia permite chirurgului să vizualizeze și să trateze bursele afectate folosind instrumente specializate introduse prin mici incizii. Bursectomia artroscopică are avantajul unei recuperări rapide și a unui risc redus de complicații postoperatorii.
Îndepărtarea depozitelor calcificate
În cazurile de tendinită calcificată asociată cu bursita de umăr, îndepărtarea depozitelor calcificate poate fi efectuată chirurgical. Procedura poate fi combinată cu alte intervenții, cum ar fi decompresia subacromială sau repararea coafei rotatorilor, pentru a asigura o ameliorare completă a simptomelor.